Градация тяжести клинических проявлений периферического прозопареза

ТЯЖЕСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОЗОПАРЕЗА по 5-балльной системе при невропатии лицевого нерва, предложенная Я.С. Балабаном: (1) Норма 5 баллов; (2) Заболевание легкой степени тяжести: (2.1) прозопарез 4 балла: больной может зажмурить глаз, нахмурить и поднять бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при оскаливании видны 4 - 5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с противоположной стороны; при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5 - 5,0 мс. (2.2) прозопарез 3 балла: больной может зажмурить глаз, однако ресницы выступают больше, чем на здоровой стороне (симптом ресниц); может сдвинуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при этом он не может преодолеть сопротивление исследующего; при оскаливании видны 3 - 4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает щеку, но не преодолевает сопротивления исследующего; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,0 - 5,5 мс. (3) Заболевание средней степени тяжести - прозопарез 2 балла: при оскаливании видны 2 - 3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть больной не может; закрывает глаз не полностью - видна полоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке нахмурить брови; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,5 - 6,0 мс. (4) Заболевания тяжелой степени: (4.1) прозопарез 1 балл: больной глаз не закрывает - видна полоса склеры 3 - 5 мм (симптом Белла); не может нахмурить и поднять бровь, надуть щеки, свистеть; при оскаливании на пораженной стороне видны 1-2 зуба; при электронейромиографии латентное время М-ответа более 6 мс. (4.2) прозопарез 0 баллов: полный паралич мимической мускулатуры - больной не закрывает глаз (полоса склеры более 5 мм); не может нахмурить и поднять бровь, не может оскалить зубы; движения угла рта на пораженной стороне нет; не может сложить губы для свиста; рот резко перекошен на здоровую сторону; при стимуляционной электронейромиографии М-ответ отсутствует.

СТЕПЕНЬ ПАРЕЗА МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ по классификации K. Rosler: 0 степень - парез отсутствует; I степень - легкий парез, асимметрия лица в покое отсутствует; II степень - умеренный парез, зажмуривание глаз возможно, однако в покое отчетливо выявляется асимметрия лица; III степень - тяжелый парез, неполное зажмуривание глаза, едва заметные движения и низкий мышечный тонус; IV степень - полный паралич, отсутствие движений и низкий мышечный тонус (до атонии).

ШКАЛА Хаус-Браакмана: 1 ст. - НОРМА (нормальная функция всех ветвей); 2 ст. - ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании могут отмечаться незначительные синкинезии; Б: В покое симметричное лицо обычное выражение; В: Движения: 1 Лоб: Незначительные умеренные движения, 2 Глаз: Полностью закрывается с усилием, 3 Рот: Незначительная асимметрия. 3 ст. - УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Очевидная, но не уродующая асимметрия, выявляемая, но не выраженная синкинезия; Б: Движения: 1 Лоб: Незначительные умеренные движения, 2 Глаз: Полностью закрывается с усилием, 3 Рот: Легкая слабость при максимальном усилии. 4 ст. - СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия, Б: Движения: 1 Лоб: Отсутствуют, 2 Глаз: Не полностью закрывается, 3 Рот: асимметрия при максимальном усилии. 5 ст. - ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Едва заметные движения лицевой мускулатуры; Б: В покое асимметричное лицо: 1 Лоб: Отсутствуют, 2 Глаз: Не полностью закрывается; 3 Рот: отсутствуют. 6 ст. ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (нет движений).

Автор: Laesus De Liro (Doctorspb.ru)

Отзывы и комментарии