Склеротерапия, лечение варикоза и геморроя

Приблизительно 50% населения нашей планеты подвержены варикозу. Сегодня во многих клиниках используют безболезненный и атравматичный метод, позволяющий бороться с варикозной болезнью, поражающей нижние конечности, а также геморроем, называемый склеротерапией. МирСоветов предлагает разобраться: в чём суть таких манипуляций, как они проводятся, имеют ли противопоказания и побочные эффекты.

Что такое склеротерапия?

Благодаря склеротерапии удаётся удалить без оперативного вмешательства бескровным способом варикозно изменённые вены, сосудистые новообразования, геморрой. Во время процедуры в просвет сосуда необходимо ввести специальный препарат, вызывающий постепенное склеивание его стенок и медленное рассасывание в дальнейшем. Методика впервые была применена хирургом из Франции Эдуардом Шассеньяком ещё в 1853 году. Но в те времена развитие склеротерапии затормозилось, потому что препараты, вводимые в сосуды, давали много выраженных побочных эффектов. В настоящее время в арсенале флебологов имеются высокоэффективные препараты, но при этом они ещё и безопасны. Разрешено применять в клиниках те лекарства, которые были одобрены Фармкомитетом РФ. Например, Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксиклерол.

Итак, суть процедуры такова: лекарственное вещество, попадая в патологический сосуд, повреждает сосудистую стенку и потом ведёт к её рубцеванию. Постепенно происходит зарастание просвета вены, сосуд превращается в фиброзный тяж, не доставляющий болевых ощущений. Рассасывается он примерно за 3-6 месяцев. Раньше расширенные вены удаляли лишь хирургическим путём, для операции была необходима анестезия. Потом пациентам делались перевязки, требовался восстановительный период. У склеротерапии таких недостатков нет. Но как же проводится процедура? Сначала доктор расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, потом приступает к осмотру, назначает современные методы исследования, которые позволят определиться с тактикой лечения. И если есть явные показания к склеротерапии, нет противопоказаний, то можно приступать к процедуре. В вену пациента вводится тонкая игла шприца, содержащего склерозирующий препарат. За один сеанс, как правило, осуществляется от двух до десяти инъекций, это зависит от степени выраженности патологии. На всё это уходит от десяти до двадцати минут. Сразу же после процедуры потребуются эластичные бинты, компрессионные чулки или специальный бандаж. Всё это необходимо, чтобы кровь, спускающаяся под давлением в нижние конечности, не воспрепятствовала спаданию венозных стенок и их склеиванию. Бывают случаи, что врач назначает сеансы повторно, по истечении нескольких дней. Более пяти сеансов не проводится.

Сейчас врачи прибегают к трём основным разновидностям склеротерапии:

Основной техникой остаётся микросклеротерапия, она была описана ранее. Она проводится только в тех случаях, когда размеры патологического образования не более двух миллиметров.
Эхо-склеротерапия – она позволяет непосредственно в момент введения лекарственного препарата осуществлять ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее врачу контролировать расположение иглы в патологически изменённых сосудах. Тогда склерозирующие средства будут введены именно в то место, где они необходимы. Такая методика позволяет флебологу склерозировать при необходимости крупные и глубоко залегающие вены.
Пенная склеротерапия (её второе название - Foam form терапия). В качестве склерозирующих средств используются детергенты. Эти вещества способны при смешивании с воздухом превращаться в пену (соотношение 1:3 либо 1:4).

Показания к склеротерапии

Показания к данному методу всё ещё обсуждаются в медицинских кругах. Большинство флебологов пришли к выводу, что сеансы следует проводить в следующих состояниях:

Наличие сосудистых сеточек – они свидетельствуют о том, что запустился процесс варикозной болезни. Тогда можно надеяться на наибольший эффект.
Наличие сосудистых «звёздочек» (телеангиэктазий). Это сосудистые образования, находящиеся под кожей, выглядят они так: из центра в виде лучиков расходится капиллярная сеть. Всё это напоминает привычные для нашего взгляда звёзды. Исследователи считают, что чаще всего такие явления возникают как следствие гормональных сбоев в организме.
Варикозная болезнь, поразившая нижние конечности. Склеротерапия возможна не на всех стадиях этой патологии, эти нюансы уже решаются в индивидуальном порядке.
Сосудистые новообразования (носящие доброкачественный характер), расположившиеся под кожей (гемангиомы, лимфангиомы). Эти процедуры делаются пациенту после помещения его в имеющие необходимое оснащение специализированные стационары.
Геморрой – вопрос о целесообразности сеансов склеротерапии решает проктолог.

До процедуры

Возможно, до начала процедуры потребуется пройти допплерографическое исследование сосудов. Если вы в настоящее время принимаете гормональные или противовоспалительные препараты, то непременно сообщите об этом своему доктору. В назначенный заранее день и час надо явиться на процедуру, взяв с собой эластичные чулки, бинты или бандаж. Накануне не стоит заниматься эпиляцией, намазывать на области, где будут сделаны инъекции, мази, кремы, лосьоны. Желательно быть в просторной одежде и обуви. За двое суток до сеанса запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Прекратите за двое суток до назначенной даты склеротерапии приём таких лекарств, как Трентал, Аспирин, Ибупрофен и им подобных. За два часа до посещения врача лучше неплотно покушать. Не лишне принять гигиенический душ.

О преимуществах и недостатках

МирСoветов укажет неоспоримые преимущества данного метода (по сравнению с другими):

Никакой боли пациент во время сеанса не чувствует, манипуляция проводится с помощью тончайшей иглы. Лишь некоторые пациенты ощущают небольшое жжение, оно быстро проходит.
Безопасность. Сейчас у врачей есть возможность использовать те препараты, которые не причиняют вреда здоровью пациента.
Сеанс проводится в амбулаторных условиях, после него можно сразу вернуться на работу, продолжать свои дела.
В течение одного сеанса можно осуществить несколько инъекций с лекарственным веществом. То есть, воздействие возможно на несколько очагов.
Положительный эффект можно заметить уже после первого сеанса.
Курс терапии занимает непродолжительный период времени.
После таких процедур не образуются рубцы, портящие внешний вид. Такие рубцы случаются после хирургических вмешательств.

МирСоветов обращает ваше внимание на то, что у пенной склеротерапии имеются и другие преимущества:

пенообразное состояние позволяет медикам значительно уменьшить дозу вводимого в вену склерозирующего средства без всякой потери желаемого эффекта;
отмечается улучшение контакта склерозирующего средства с внутренней поверхностью стенки сосуда;
возможность лечения не только малых, но и крупных сосудов (например, большой и малой подкожных вен в местах их впадения в основные глубокие венозные сосуды).

Склеротерапия позволяет справиться с вышеописанными симптомами без боли, просто, да ещё и в короткие сроки. Но на причину возникновения заболевания эти сеансы не влияют. Поэтому есть у этого метода и недостатки:

Если стенки вен у пациента слабые, то есть вероятность, что вскоре на других участках тоже появятся патологии сосудов.
При сердечной недостаточности в ряде случаев варикоз является её следствием.
Если после избавления от геморроя человек продолжает питаться нерационально, ведёт сидячий образ жизни, совсем мало двигается, страдает от запоров, то геморрой вновь может вернуться.

Эффект от склеротерапии долговременный, но, к сожалению, не на всю жизнь. Ещё раз подчеркнём, что устранить причину варикоза склеротерапия не может.

Иногда после склеротерапии случаются небольшие осложнения, носящие временный характер:

в месте введения чувствуется небольшой зуд, наблюдаться он может эпизодически на протяжении двух часов после сеанса, но у некоторых пациентов – на протяжении нескольких суток;
кожа по ходу вены может слегка потемнеть;
если немного препарата попадёт под кожу, а не в вену, то возможен ожог, который вскоре пройдёт самостоятельно;
небольшие ранки или шелушение кожи в тех местах, где вводился препарат (за две недели это явление исчезнет);
очень редко пациент чувствует на протяжении девяти дней после процедуры периодическую боль по ходу склерозируемой вены;
крайне редко пациенты в месте введения замечают сосудистую «сеточку», имеющую красный цвет, она может держаться на протяжении нескольких месяцев;
если проводится лечение образований в зоне лодыжки, то тут возможен незначительный отёк в том случае, когда пациент носит тесную обувь (либо на ней присутствуют высокие каблуки).

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко, но МирСоветов упомянет и о них:

Тромбофлебит – для него характерен воспалительный процесс в венозной стенке. Такое случается при склеротерапии более крупных сосудов или несоблюдении рекомендаций врача по поводу ношения эластичных чулок или бинтов.
Сильный ожог (возникает по причине попадания в ткани, окружающие вену, большого количества склерозирующего препарата). Тогда есть риск, что заживление будет идти долго, а потом в этом месте останется заметный рубец.
Тромбоз вен – формирование тромба в сосуде в результате введения склерозирующего средства, встречается намного реже, чем при хирургическом лечении варикоза.

О противопоказаниях

Нельзя проводить процедуру склеротерапии следующим категориям пациентов:

тем, у кого имеется аллергия на препараты, используемые при проведении данной методики;
женщинам в период вынашивания плода или кормления младенца грудью;
страдающим тяжёлыми атеросклеротическими повреждениями сосудов нижних конечностей;
больным тромбозом или тромбофлебитом нижних конечностей;
тем, у кого в местах предполагаемых для осуществления инъекций, есть воспаления или инфекции;
при наличии некоторых пороков сердца.