Лечение тендинита

Общие сведения о тендините

Это название произошло от соединения латинского слова «tendo» (означающего «сухожилие») и суффикса «-itis», указывающего на воспаление. Иными словами, тендинит – представляет собой воспалительный процесс в сухожилии, протекающий с болью, покраснением кожных покровов над зоной воспаления и ограничением подвижности той конечности, что повреждена. А зарождается обычно патология с воспаления сухожильного влагалища (состояние носит название тендовагинит), либо с повреждения сухожильной сумки (это состояние называется тендобурситом). Если в воспалительный процесс втянуты ещё и расположенные рядом мышечные ткани, то процесс именуется миотендинитом. Чаще всего страдают сухожилия коленей, плечевого пояса, локтей, бёдер, пятки, основания большого пальца кисти. Тендиниты бывают острыми и хроническими. Остропротекающие тендиниты могут быть асептическими или гнойными. Хронические формы подразделяются на фиброзные и оссифицирующие (идут с отложением в ткани солей). Гораздо реже встречаются паразитарные формы. Вот несколько самых распространённых типов тендинитов:

• височный;
• плечевого сустава;
• бицепса;
• запястья (стилоидит);
• локтевого сустава (эпикондилит);
• ахиллова сухожилия (пяточный);
• коленного сустава;
• бедра, ягодичных мышц.

Почему возникает тендинит?

К основным причинам, зачастую приводящим к развитию тендинита, относят:

• постоянные однотипные физические нагрузки на один и тот же сустав;
• микротравмы во время занятий спортом (чаще всего растяжения);
• более серьёзные травмы;
• неправильное формирование сухожильного аппарата, его ослабление;
• скелетно-мышечные заболевания в анамнезе, например, подагра, артриты (ревматоидные или реактивные);
• наличие инфекции в окружающих сухожилие и сустав тканях;
• неправильный кальциевый обмен;
• возрастные изменения, происходящие в тканях суставов, сухожилий, мышц;
• невропатии, иммунные заболевания;
• нарушение осанки.

Особенно предрасположены к тендиниту спортсмены, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом. Часть пациентов на приёме у доктора вспоминают, что симптомы заболевания стали проявляться после стрессовых ситуаций. А хронические тендиниты вновь дают знать о себе при изменениях погодных условий (скачках атмосферного давления, перед дождём, снегопадом).

Характерные симптомы

Независимо от того, где «дислоцируется» тендинит, общие симптомы его таковы:

1. Появление боли в области расположения поражённого сухожилия в момент осуществления активных движений или при пальпации. Движения пассивные обычно боли не вызывают.
2. При движении сухожилия нередко слышен характерный звук, похожий на хруст. Врачи в ряде случаев используют для его констатации фонендоскоп, а похрустывание называют крепитацией.
3. Кожа над зоной воспаления обычно краснеет и при прикосновении к ней можно почувствовать, что это место гораздо теплее, чем остальные кожные покровы.
4. Сустав становится тугоподвижным, больной вынужден ограничивать свои движения в нём, дабы избежать боли.
5. Можно заметить припухлость в месте поражения сухожилия.

Есть и специфические признаки, зависящие от места расположения поражённого сухожилия.

Диагностика

Во время осмотра и пальпации врач отмечает, где локализуется патологический процесс, какое сухожилие страдает, есть ли отёк, крепитация, выявляет интенсивность болевых ощущений. Опытный врач сразу отличит, тендинит у пациента или артрит. Если есть подозрение, что заболевание возникло из-за инфекции или связано с ревматоидным процессом, то проводятся лабораторные исследования. Рентгенография показывает патологию только в тех случаях, когда уже присутствуют кальцинаты (отложения солей кальция), такое случается на более поздних стадиях прогрессирования болезни. Данный метод позволяет заметить связь тендинита с бурситом или артритом.

КТ и МРТ позволяют выявить наличие участков дегенеративных изменений сухожилий, разрывов, состояний, требующих оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование – дополнительный метод диагностики, с его помощью можно выявить изменения структуры сухожилия, его сократительную способность.

Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет у больных с хронической формой заболевания выявлять участки с аномальными импульсами, которые свидетельствуют о наличии необратимых дегенеративно-дистрофических изменений (рубцовой ткани) в обследуемых сухожилиях. Тогда, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Рекомендации по лечению

Общие принципы лечения на начальных этапах болезни таковы:

1. Исключение физических нагрузок на область поражения сухожилия, обеспечение на некоторое время покоя этому месту (его иммобилизация). Для этого используются эластичные бинты, бандажи, лангеты. Иногда приходится прибегать к помощи ортопедической обуви, костылей.
2. При тендинитах возможно наложение холода, а при тендовагинитах – тепла.
3. Применение НПВС (типа Ибупрофена, Аэртала, Ортофена, Кетопрофена, Найза) – препаратов, способных уменьшить количество вырабатываемых медиаторов воспаления, постепенно устраняющих симптомы воспаления, купирующих боль. Они могут использоваться в виде инъекций, драже, таблеток, гелей, кремов, мазей. Принимать внутрь без перерывов длительное время (более двух недель) такие препараты не рекомендуется, иначе они у некоторых пациентов могут негативно сказаться на состоянии слизистой оболочки желудка.
4. Если тендинит вызван инфекцией, то врач назначает антибактериальные препараты, например, антибиотики.
5. Иногда прибегают к инъекциям кортикостероидных средств.
6. Когда острая стадия начинает затихать, то показана физиотерапия (электрофорез, магнитная и лазерная терапии, использование ультразвука и ультрафиолетовых лучей, ударно-волновой терапии). При хроническом тендините рекомендуются грязевые и парафиновые аппликации.
7. Когда удалось снять обострение воспаления, то можно приступать к комплексу лечебных упражнений, направленных на растяжку и укрепление связочного аппарата и мышц.
8. В случае гнойного тендовагинита приходится делать вскрытие и откачивать гнойное содержимое из сухожильного влагалища.

В период лечения тендинита весьма полезно добавлять в блюда приправу куркуму, три или четыре раза в день пить чай с имбирным корнем (чайная ложка измельчённого свежего корешка на 250 мл кипятка, настаивание длится не менее 15 минут).

Иногда приходится проводить хирургические операции, например, при разрыве сухожилий, выраженных дегенеративных изменениях в них, стенозирующем тендините. При этом производят иссечение поражённого участка сухожилия. Восстановление после операции идёт на протяжении двух-трёх месяцев.

Профилактика

Чтобы избежать развития тендинита, МирСоветов даст несколько рекомендаций:

1. Если занимаетесь спортом, то перед основной тренировкой не пренебрегайте разминкой и разогревающими упражнениями.
2. Не допускайте перегрузок, берегите себя от травм.
3. Интенсивность и продолжительность любых нагрузок должны наращиваться постепенно.
4. Степень нагрузки во время тренировок и работы должна меняться.
5. Старайтесь избегать однообразных движений на протяжении длительного отрезка времени.
6. Помните, что вашему телу нужен своевременный отдых.

Сейчас в арсенале врачей есть много средств и методов для борьбы с тендинитами разного вида. Главное, запастись терпением и строго соблюдать все рекомендации специалистов. Тогда лечение будет успешным.